大家好，我是你们的冯春香医生。

如今，随着晚婚晚育人群的不断增加，以及国家二胎、三胎政策的相继开放，高龄怀孕困难……因各种原因导致的不孕不育夫妻越来越多。

据世界卫生组织统计，发生不孕不育人群每年以1%的速度增长。这是个令人十分担忧的数字。在这个数字背后，有许多不孕不育夫妻完全可以通过早检查、早发现、早治疗，在专业医生正确的诊治和指导下而成功的自然受孕。

但也有一些因多种原因无法自然受孕的夫妻，只能通过现代科学技术--试管婴儿技术的实施，来帮助他们完成当父母的心愿。

随着医学发展的不断进步，试管婴儿技术也飞速发展，越来越成熟。一代、二代、三代试管婴儿技术攻克解决了无法自然受孕不孕不育夫妻中的一个又一个难题。试管婴儿技术已成为广为人知的辅助生殖技术。

一代、二代、三代试管婴儿技术，都是针对无法自然受孕的问题，三种技术针对不同的适应人群、适应症，而制定相对应的治疗方案。

近几年，由于不少正在备孕和不孕不育的夫妻，对试管婴儿技术了解不全面、不深入、认为试管婴儿技术是万能技术，以致盲目追求、选择、接受试管婴儿技术的人群范围不断扩大。

实际上，试管婴儿技术不可能是万能技术，更不可能保证都能成功，也会有难以防范预料的并发症、后遗症，甚至可能出现难以预测的未知可能。如卵巢过度刺激综合征、宫外孕、反复移植失败、反复胎停、宫腔粘连、卵巢功能下降，卵巢早衰、代谢免疫等问题。

我做这次讲堂的目的是：帮助生育人群正确认识和了解试管婴儿技术、试管婴儿技术的适应人群及适应症。

试管婴儿技术是通过医学技术手段，将女性的卵子和男性的精子从人体取出，用人工科学手段将精子和卵子结合在一起,形成受精卵，将受精卵在胚胎实验室培养成为胚胎，再移植回子宫内发育、分娩的一种技术。

一代试管婴儿技术(IVF-ET)又称体外受精和胚胎移植。一代试管婴儿是指利用促排卵方法，将女方的卵子取出，同时取男方的精子，在胚胎实验室环境下让精卵自然结合,不采取其他干预措施，将受精卵发育成胚胎后再植入女方的子宫内正常妊娠。一代试管婴儿的适应人群是，输卵管阻塞治疗无效，排卵障碍，宫颈病变，多囊卵巢，子宫内膜异位症，不明原因的不孕。

二代试管婴儿技术(ICSI)又称胞浆内单精子显微注射，二代试管婴儿技术是指选出形态较好的精子，通过技术手段注射到卵细胞的胞浆内，促进精卵受精，使受精卵发育成胚胎，再移植回女方子宫内正常妊娠。二代试管婴儿技术主要适应人群，男方严重少、弱精子症，不可逆梗阻性无精子症,精子顶体异常，精子运动不足。二代试管婴儿技术避免了精卵自由选择的过程。

三代试管婴儿技术(PGT)是指在二代试管婴儿的基础上，从受精后形成的胚胎中，各自取细胞出来做遗传的检测，检查胚胎是否有问题，最后将选出来的理论上表现正常胚胎移植回子宫内妊娠。三代试管婴儿技术主要适用针对适用于染色体异常，单基因遗传病、复发性流产等特殊人群。

以上三种技术都是解决夫妻无法自然受孕的问题，三种技术都针对不同的适应人群，没有确切的谁优谁劣，治病的原则是对症而制定治疗方案。

在试管婴儿的适应人群中也有不少不孕不育夫妻是可以通过专业医生的诊治、指导下而有望实现自然受孕。

自然受孕是人类遵循自然繁衍生育传承的自然规律，是最自然、最美好、最安全，也有着优胜劣汰自然选择的自然方式。

怎样提高自然受孕和实现优生优育是每个夫妻都应该认知和了解的。

首先，应该争取在最佳的生育年龄完成生育。女性最佳生育年龄在22-28周岁，随年龄的增加其生育力也逐渐下降，女性35岁后生育能力明显下降，男性50岁后生育能力明显下降;

其次，在备孕前有必要进行健康体检和优生优育的检查和进行专业生育力评估。做到早检查、早发现、早治疗不拖延治疗时间。因为女性30岁以上发生子宫疾病、内膜异位症、盆腔疾病、卵巢功能下降都增加了不良妊娠和不孕不育的风险;

第三、要保持良好的心态和愉快的心情，充分给予自然受孕的时间周期至少1年，有助于提高自然受孕，若1年未孕应及时看专业医生进行诊治;

第四、要充分提高在排卵期有效的性生活频率，及房事后抬高臀部休息30-60分钟以利提高自然受孕的机会;

第五、要有良好的生活习惯，不抽烟、不喝酒、不喝碳酸饮料、不接触有毒有害环境，在备孕前三个月补充维生素E、钙和叶酸有利于提高女性卵子和男性的精子质量，有助于提高受孕和减少胎儿发育异常。

在我们多年诊治的不孕不育患者中，高龄不孕不育人群明显增加，无论是自然受孕还是试管婴儿技术，其诊治疗效都面临医疗科学的挑战，因此在合适的年龄完成生育是很重要的。

今天和大家一起分享其中不少自然受孕诊治成功的案例

案例1:

贺女士，38岁、晚婚晚育，结婚3年未避孕未孕，经历了3年多的四处求医求子，外院检查卵巢功能下降并建议进行试管婴儿。经朋友介绍于2021年7月经来院诊治。

诊断：原发不孕、输卵管不全梗阻、卵巢功能下降。给予改善卵巢功能及对症治疗、监测卵泡指导受孕，于2021年9月检查自然受孕,并积极保胎,现胎儿发育正常。

案例2：

王女士，32岁、晚婚晚育，结婚4年未避孕未孕,因输卵管堵塞外院分粘后1年仍未孕。经朋友介绍2021年8月来院诊治。

诊断：原发不孕、双侧输卵管粘连分粘术后。给予对症治疗，监测卵泡指导怀孕，于2021年9月检查确定怀孕。

下期内容，我将为大家带来《输卵管疾病与不孕不育》，请大家持续关注哦~

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