始终找不到胎停/流产根源?别忽略这个占比超6成的关键原因

明明做了孕前检查，为什么还会胎停?

已经有了胎心胎芽，怎么还是不能保住宝宝呢?

检查内分泌、染色体、感染等项目后，始终找不到胎停的原因，到底哪里出了问题?

我相信每一个经历过胎儿骤停和堕胎的准妈妈和姐妹都经历过一些探索。内分泌、染色体或基因异常、解剖结构异常、感染因素、血栓形成前状态(易栓形成)、在男性因素之后……仍然找不到胎停的根源，那么你就需要考虑检查免疫因素。

▼免疫因素如何破坏胚胎?

根据临床数据和研究，近60%的胎停流产与免疫异常有关。

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正常情况下，母体免疫系统会形成“免疫耐受”，将胚胎保护为“自身组织”，使其顺利植入发育。但当免疫功能异常时，这种保护机制就会失效，免疫系统就会像攻击“异物”一样攻击胚胎，最终导致胎儿骤停。主要有三种具体的伤害路径:

1️⃣直接攻击胚胎或生殖组织。异常抗体会直接附着在胚胎、子宫内膜或胎盘组织上，破坏胚胎结构，阻碍胚胎植入，或损害胎盘的营养输送功能，导致胚胎因缺乏营养而停止生育。

2️⃣导致血管微血栓形成，阻断血液供应。免疫异常会激活母亲的凝血系统，使母亲胎儿界面的血管形成微小的血栓形成。这些血栓形成会阻塞胎盘的血液供应通道，导致胎盘组织梗死，胚胎无法获得氧气和营养，最终死于缺血和缺氧。

3️⃣引起炎症反应，破坏发育环境。异常的抗体或细胞因子会诱发慢性炎症，改变子宫内膜的环境，降低子宫内膜对胚胎的容忍度(即子宫内膜“接受”胚胎的能力);同时，炎症还会刺激子宫平滑肌收缩，干扰胚胎的稳定发育，甚至直接导致流产。

▼检查胎停，11类免疫关键指标

🔍⒈抗磷脂抗体谱检查

抗体阳性会导致血栓形成和胎盘供血不足。15%-20%的复发性流产与此有关!

•检查需要聚焦三种典型抗体：抗心磷脂抗体、抗心磷脂抗体β糖蛋白抗体，狼疮抗凝剂。

标准抗体阴性，但反复胎停/血栓患者必须检查抗磷脂酰氨酸、抗膜联蛋白A5等13种“非标”抗体。

🔍⒉抗核抗体

阳性提示自身免疫风险，可诱发凝血异常和胎盘梗死。一旦胚胎在体内死亡，就会产生更多的抗体。这些抗体先在血液中产生，然后开始在淋巴系统和淋巴结中聚集，这使得下一次怀孕更加困难。胎儿停止次数越多，抗核抗体阳性的概率就越高。

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🔍⒊羟维生素D检测25-羟维生素D检测

维生素D不仅是促进钙和磷吸收的“营养元素”，而且在免疫调节中也起着重要的作用。临床发现，许多胎儿骤停患者缺乏维生素D，特别是成都光线不足，维生素D缺乏的比例较高，需要重点筛查。

🔍⒋甲状腺抗体

许多患者在怀孕期间检查甲状腺功能时会忽略甲状腺抗体。需要特别注意的是，常规甲状腺功能5项不包括甲状腺抗体检查，只包括甲状腺功能7项。

•重点关注：抗甲状腺过氧化物酶抗体抗体(TPOAb)、抗甲状腺球蛋白抗体(TgAb)。

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‼️即使甲状腺功能正常，抗体阳性也会增加流产的风险。

🔍⒌血清细胞因子

血清细胞因子包括白细胞介素、干扰素、肿瘤坏死因子超家族等类别，一旦不平衡直接干扰妊娠过程。例如，异常的细胞因子会导致子宫平滑肌收缩，激活凝血酶原，抑制黄体功能，促进滋养细胞凋亡，最终导致胎儿骤停。

•肿瘤坏死因子是关键指标，可引起组织损伤和慢性炎症，影响胚胎着床和发育。

🔍⒍免疫球蛋白和补体

免疫球蛋白由B淋巴细胞分泌，是体液免疫的核心物质。高免疫球蛋白血症往往表明体液免疫反应过于活跃;补体水平与免疫疾病的活性有关。补体减少通常意味着疾病处于活跃期，两者的异常都可能影响妊娠的稳定性。

•本次检查有助于识别母体对胚胎的过度免疫攻击，为制定抗炎、免疫调节等治疗方案提供关键依据。

🔍⒎六项生殖免疫

•包括抗精子抗体、抗子宫内膜抗体、抗滋养成细胞抗体、抗HCG抗体、抗卵巢抗体。

🔍⒏封闭抗体

一些专家认为，它不一定与堕胎有关，但80%-90%的复发性堕胎妇女体内无法检测到封闭抗体。

🔍⒐抗A抗B效价

这项检查是针对女性为O型血，男性为A型、B型或AB型血的夫妇。如果抗A/抗B的效率增加，孕期可能导致母婴血型不一致，增加新生儿溶血的风险，也可能对胚胎发育产生不良影响。

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🔍⒑细胞免疫功能评估

•包含自然杀伤细胞(NK细胞))、B细胞，T淋巴细胞亚群。

🔍⒒.HLA相容性

在正常妊娠期间，胚胎携带的父亲HLA抗原会刺激母亲产生特异性IgG抗体，形成对胚胎的免疫保护。如果夫妻HLA位置相似度高，胚胎不能有效刺激母亲产生维持妊娠所需的封闭抗体，免疫系统很容易攻击胎儿，导致流产或胎儿骤停。

这是一个免疫因素，但它实际上是许多检查。然而，姐妹们不用担心，四川省生殖专科医院有一个完整的生殖医学实验室，所有的检查都可以做到!然后与专业医生合作，指导怀孕和胎儿保护，最有可能为您带来安全的保障。

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