在门诊，多囊卵巢综合征的姐妹们问：“医生，我以前调整过月经，但一旦停药，就不规律了。。。我必须调整月经才能怀孕吗?”

为什么PCOS患者总是“等月经”?

多囊卵巢综合征的核心病理特征是内分泌紊乱和代谢异常，其核心特征可概括为“三高一低”：高雄激素(多毛、痤疮)、胰岛素抵抗或高胰岛素血症(易发胖、糖尿病风险)、卵巢多囊样改变，以及稀发排卵或无排卵。

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月经不调是无排卵/稀发排卵的直接表现——排卵不规律，子宫内膜不能周期性脱落，形成月经。因此，很多姐妹误以为“月经正常=排卵=怀孕”

等待月经规律，你可能会等错方向!

大多数姐妹口中的“月经调节”是通过一些调节方法模拟月经周期，使子宫内膜定期脱落。这种“常规月经”更多的是保护子宫内膜(避免长期不脱落引起的病变)，不能帮助恢复卵巢常规排卵(如果代谢状态没有改善，停药后仍会迅速恢复无排卵状态，即月经不规律)。

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对于计划怀孕的PCOS患者，正确的策略是：先调节新陈代谢，再促排卵!

1、基础治疗：改善新陈代谢是“助孕基础”

•减重5%-10%：减肥可显著改善胰岛素抵抗，促进自发排卵(研究表明，超重/肥胖PCOS患者减肥后，30%-50%可恢复自然月经);

•建立人工周期：通过外源性激素(如雌孕激素)模拟生理周期，帮助恢复月经规律，调节和保护子宫内膜;

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•控糖控脂：使用胰岛素增敏剂(如二甲双胍)、低血糖指数饮食、运动降低血糖、血脂和炎症水平，为卵泡发育创造良好环境;

•纠正高雄：一些高雄激素患者需要通过药物降低雄激素水平，但需要在医生的指导下短期使用，以免影响随后的促进排放。

❗注：具体到个人，需要根据检查数据进行有针对性的内分泌纠正。

2、精准促排卵：抓住“排卵窗口”，高效备孕

当内分泌和代谢条件改善(如有效减肥、胰岛素血糖水平下降、血脂生化炎症指标改善)时，可开始排卵治疗(克罗米芬、来曲唑等常用药物)。此时，卵巢对药物的反应较好，妊娠率显著提高。

❗提醒:PCOS的危害远不止不孕。放任不管是否可能导致子宫内膜病变、代谢综合征(如糖尿病、高脂血症)、心血管疾病和其他严重的长期并发症。即使没有生育计划，我们也必须积极治疗和定期管理月经(如孕酮每1-2个月出血)，控制体重和代谢指标，保护全身健康!

总之，多囊症不是“不孕症”，只要找到正确的方向，科学干预，大多数患者就能顺利怀孕。

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