在备孕二胎、三胎的道路上，不少夫妻都有这样的困惑“明明前一胎怀得挺顺利，现在再次备孕怎么努力都没动静呢?”作为四川省生殖专科医院深耕不孕不育领域40余年的江素梅医生见过太多类似的案例。今天，江医生将结合临床经验与真实病例，和大家聊聊为啥之前能怀上，到了二胎、三胎却怀不上了呢。

关于江素梅医生：

作为四川省生殖专科医院的孕症专科技术骨干，江素梅医生从事妇科及不孕不育临床诊疗40余年，擅长女性不孕症的诊断及治疗，精通多囊卵巢综合征的诊断、治疗，并用全面系统的方法进行远期并发症预防与管理;对子宫内膜异位症、输卵管性不孕、盆腔粘连性不孕、青春期及围绝经期女性月经紊乱的调治等方面也有丰富临床经验。她接诊过无数二胎、三胎备孕失利的家庭，其中不乏像阿红这样备孕 5 年无果的患者，最终通过她的精准诊疗成功圆了二宝梦，因此被很多患者视作 “好孕希望”。

二胎、三胎怀不上?这些 “拦路虎” 最常见

1. 输卵管：精卵相遇的“隐形关卡”

输卵管是精卵结合的“生命通道”，但约30%的二胎、三胎不孕患者存在输卵管问题。盆腔炎症、手术史(如剖宫产)、子宫内膜异位症等都可能导致输卵管粘连、堵塞或积水。例如，一位36岁的二胎妈妈阿红，曾因剖宫产术后出现瘢痕憩室，合并子宫内膜异位症Ⅱ期、双侧输卵管不全阻塞，导致精卵无法相遇。通过宫腹腔镜联合手术疏通输卵管后，她首次试孕便成功怀孕。

自查提示：若您曾有盆腔手术史、宫外孕史或长期慢性盆腔痛，建议优先排查输卵管功能。

2. 子宫内膜：胚胎着床的“土壤质量”

子宫内膜过薄(<7mm)或过厚(>14mm)均会影响胚胎着床。内分泌失调(如多囊卵巢综合征、高泌乳素血症)、多次人流史或宫腔操作可能破坏子宫内膜环境。一位34岁的患者黄女士，因复发性流产导致子宫内膜薄如“纸片”，通过药物调理联合宫腔镜治疗，最终顺利怀孕。

自查提示：若您月经量明显减少、经期缩短或B超提示子宫内膜回声不均，需警惕子宫内膜问题。

3. 精子质量：男性因素的“隐形危机”

男性精子活力下降、畸形率升高或DNA碎片率增加，是二胎不孕的常见原因。长期熬夜、吸烟、酗酒、久坐或精索静脉曲张等，都可能影响精子质量。一位28岁的患者因精子活力不足(前向运动精子仅15%)，通过调整作息、补充锌和精氨酸，配合药物治疗，3个月后妻子成功怀孕。

自查提示：若男方有吸烟史、久坐习惯或精液常规检查异常，建议同步排查。

4. 年龄与卵巢功能：不可逆的“生育时钟”

女性35岁后，卵巢储备功能(AMH值)和卵子质量显著下降，40岁以上女性自然受孕率不足5%。一位42岁的患者因卵巢早衰(AMH 0.3ng/mL)，通过供卵辅助生殖技术成功怀孕。

自查提示：若女方年龄≥35岁，备孕半年未孕即需就医;40岁以上建议直接咨询生殖专科。

江素梅医生的备孕建议：先评估，再发力

“不孕症多是多重因素叠加导致的，盲目试孕只会浪费时间。” 结合多年临床经验，江素梅医生给出核心建议：夫妻同做生育力评估。

这个评估能全面排查女方卵巢储备、输卵管通畅度、子宫内膜状态，以及男方精子质量，就像给生育能力做 “全面体检”。若发现问题，可及时通过手术清除病灶、药物调理身体，为受孕扫清障碍。她接诊的阿红就是通过评估发现多重问题，经手术 + 术后调理后，一次试孕就成功怀上。

在江素梅医生四十多年的临床工作中，见过太多从困惑到喜悦的家庭。找准方向、科学干预，大多数夫妻都能迎来属于自己的好孕。如果您正面临二胎、三胎备孕难题，欢迎前来交流，江妈愿用我的经验，为您点亮前行的路。

最后看看江素梅医生所在的四川省生殖专科医院怎么样呢?四川省生殖专科医院是公立专科医院至今有39年历史，专业从事不孕不育研究及临床诊治，西南地区口碑医院。其也是华西第二医院生殖联盟单位、四川省妇幼保健协会常务理事单位、四川省民族卫生健康促进会常务理事单位。

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