尿道下裂是一种较为常见的小儿泌尿系统畸形，但是手术治疗有时却成为患者和家属的梦魇，因为手术效果的差强人意让每一天都苦不堪言。对于小李(化名)来说，拥有正常的丁丁成了他生命中一件非常奢侈的事。

01、< 折磨男孩16年的噩梦 >

小李是在3岁时发现阴茎发育异常，就诊于当地儿童医院，确诊：尿道下裂、阴茎弯曲畸形，遂进行了相关手术。可谁也没有想到，由于手术比较复杂，难度较大，最终效果没有达到预期，阴茎及排尿情况未得到改善。随着年龄的增长，更是严重摧毁着小李的自信。

16年来，小李甚至都不敢和同学一起上厕所，被视为另类，跟异性交往更是一件想都不敢想的事。

经过亲友介绍、网上查找及实地了解，小李一家抱着最后一丝希望来到我院泌尿外科贺必新医生处求诊。

贺必新医生接诊

通过详细的检查，诊断为：尿道下裂术后、尿道下裂(阴茎型)、阴茎下弯畸形、蹼状阴茎、左侧精索静脉曲张(重度)。

02、< 烫手的山芋，接还是不接 >

对于这类复杂手术，通常情况下如果第一次手术失败了或者没有达到预期的手术效果，那么第二次手术的难度和风险都会加倍，要想达到预期的手术效果，更是难上加难。再加上患者及其家属对第二手术抱有很高的期待。对于医务人员来说，进行再次手术，难度和压力显著增大。

如何尽最大可能争取达到预期手术效果，让医生和患者双双破局?四川省生殖专科医院泌尿外科团队决定迎难而上，用专业实力和丰富经验为小李争取翻盘的机会。

03、< 挑战高难度，"残疾"丁丁终正常 >

针对小李的病情，泌尿外科团队经过反复研讨、并邀请省内知名专家进行会诊、联合手术，决定为小李进行口腔粘膜游离皮片移植术、筋膜组织瓣成形术、尿道下裂修复尿道成形术、阴茎弯曲矫正术、包皮整形术。

谈及本次手术，泌尿外科主任胡华东表示：“这个手术存在4个难点，一是由于小李3岁的时候做过手术，包皮已经没有多余;二是阴茎弯曲严重(勃起时下弯约45°);三是尿道缺损>5cm;四是尿道成形后，缺乏覆盖组织。”

手术实施

标记好切口位置后，手术团队先深达Bucks筋膜浅层脱套分离组织，再插尿管，而后白膜层面松懈发育不良的Y形海绵体、Buck筋膜及瘢痕增生组织，充分游离阴茎海绵体与龟头间隙，剖开龟头，使外口尽可能宽松，尿道板瓣中线纵切松解后，进行阴茎弯曲的矫正。接下来取口腔粘膜，进行尿道下裂修复尿道成形。而后于阴茎阴囊交界处横切皮肤及筋膜，将阴茎皮肤转移至包皮腹侧，逐层缝合成形，再将包皮修复整形与内板缝合包裹阴茎。经过6个多小时的“抽丝剥茧”，手术一次成型。

术后对小李进行了预防感染及对症治疗，14天后拔出尿管，尿线粗、排尿正常。

本次手术，不仅让小李的丁丁实现了正常排尿，外观也恢复了正常状态。对于我院泌尿外科的技术与服务，小李和家属非常满意，连连称赞。我们也祝小李能拥有全新美好的未来。

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