四川省生殖专科医院的医生讲解到孕期准备、怀孕期间发现HPV阳性，“留”还是“流”

“医生，我能转阴多久?”

医生，我要等HPV转阴再准备怀孕吗?”

“HPV阳性会影响宝宝吗?”

“孕期筛查发现HPV阳性怎么办?”

“HPV感染还能顺产吗?”

……

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其实门诊有很多姐妹都有这样的困扰。

他们最担心的是害怕影响宝宝

怀孕准备，怀孕发现HPV阳性该怎么办?

先治疗还是先怀孕?

是“留”还是“流”?

备孕查出HPV感染，该不该继续？

根据美国疾病预防控制中心2015年发布的性传播疾病治疗指南，HPV感染本身并不影响妊娠能力，但HPV感染会导致宫颈癌或癌前病变，这是宫颈病变的后续手术治疗，可能会影响妇女的妊娠能力。

此外，大多数人需要1-2年才能感染HPV，老年人不孕和妊娠相关并发症的风险可能高于HPV感染本身。因此，一般来说，我们不建议立即放弃怀孕准备过程。

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HPV感染是先治疗还是先怀孕?我们一般从以下三个方面进行评估：

1、宫颈、外阴、阴道病变是否合并?

2、有肉眼可见的生殖道尖锐湿疣吗?

3、其他生殖道感染是否合并?

低危HPV感染

若肉眼观察无外阴阴道湿疣形成，可根据自身情况听取医生建议，继续备孕;

结合其他感染者(包括细菌性阴道病、淋球菌、沙眼衣原体感染等)，建议治疗后准备怀孕;

如果疣肉眼可见，或细胞学检查发现宫颈低级上皮病变，由于妊娠期激素水平高，盆腔生殖系统血液供应丰富，疣生长快，建议治愈后怀孕。

高危HPV感染

阴道镜评估无病变，正常情况下可准备怀孕;

阴道镜检查发现可疑病变，宫颈活检：宫颈低级上皮病变，一般可继续准备妊娠;如为高级上皮病变，建议在宫颈病变治愈后考虑分娩。

孕期有必要查HPV吗？阳性该咋办？

怀孕期间的HPV感染大多是短暂的，产后激素水平的恢复和免疫力的提高可以及时清除HPV。因此，在怀孕期间可以进行常规的宫颈细胞学检查，不建议进行常规的HPV筛查，只有当细胞学检测提示异常时，HPV筛查才是一种补充检查手段。

简单的HPV感染

无症状或病变的HPV感染在怀孕期间不需要治疗。

TCT/LCT提示异常

进一步检查。

★高危HPV阳性：通过阴道镜检查排除下生殖道病变;

★高级及以上皮内病变：组织活检，排除癌变的可能性。

一般来说，妊娠期宫颈上皮病变产后自然降级率较高，如活检提示高级病变，建议每3个月随访，产后复查仍有病变。只有当你怀疑癌症时，你才会考虑在怀孕期间进一步治疗。

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尖锐湿疣

由于疣在怀孕期间生长迅速，建议在怀孕早期使用物理方法(如液氮冷冻、激光)或手术。

如果没有其他因素，暂时不建议终止妊娠。因为人工流产可能会增加患盆腔炎症和HPV上升感染的风险。

研究表明，HPV阳性感染不会增加孕妇流产、早产、胎儿畸形和妊娠期高血压的风险。

在孕妇HPV阳性的情况下，孕妇的外周血、羊水和胎膜以及新生儿的口咽分泌物都可能检测到病毒。然而，婴儿通常是无症状的短暂性感染，口腔和生殖器持续HPV感染的风险并不高，大多数病毒在出生三年后都可以被清除。最严重的后果是婴儿反复发作的喉乳头状瘤病，主要由低风险的HPV6和11感染引起，但发病率很低，所以大多数准妈妈不必特别担心这个问题。

HPV感染是不是必须剖宫产？

HPV感染或尖锐湿疣不是剖宫产的指征。

但是，如果合并可能导致阴道分娩出血、频繁或巨大的阴道尖锐湿疣阻碍软产道，应经产科医生评估，必要时进行剖宫产。

总之，无论是孕期准备还是孕期管理，定期全面的宫颈检查都能护送母婴健康。即使发现HPV感染，也不用太担心。你应该及时去医院寻求专业医生的帮助。

温馨提示：对于上述的讲解相信大家都有所了解了吧！如果还有不懂的可以点击在线咨询或者留言，专家会给你最明确的解答，四川省生殖专科医院祝你健康！

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